커뮤니티 케어와 integrated care(7) Final remarks

커뮤니티 케어와 integrated care(1) integrated care의 정의 https://beomdoc.tistory.com/16

 

커뮤니티 케어와 integrated care(2) taxonomies of integrations https://beomdoc.tistory.com/m/21

 

커뮤니티 케어와 integrated care(3) Individual models of integrated care https://beomdoc.tistory.com/26

 

커뮤니티 케어와 integrated care(4) Group- and disease-specific models https://beomdoc.tistory.com/31

 

커뮤니티 케어와 integrated care(5) Population-based models https://beomdoc.tistory.com/36

 

커뮤니티 케어와 integrated care(6) Syntehsis of evidence https://beomdoc.tistory.com/41

 

출처 원문은 아래 파일을 다운로드 : Integrated care models : an overview, WHO

Integrated-care-models-overview.pdf

0.70MB

 

통일된 정의와 서로 연결된 연구법의 부재로, 이 보고서는 integrated care의 근거를 종합 정리하기 위해 만들어졌다. 정의를 분석하고, integrated care에 도전 과제와 필요한 요소들을 살펴보았다. 그렇게 함으로써, integrated care 모델을 설계하고 적용할 때 고려해야할 사항들을 보여주었다.

 

이 보고서의 key question들을 상기하면, 다음과 같은 것들을 알 수 있었다.

 

1. 'integrated care'를 어떻게 정의할 수 있는가?

integrated care의 개념은 보건 시스템의 다양한 사용자들의 전망과 기대에 따라 만들어지기 때문에, 통일된 정의를 내리기가 어려웠다. 흥미로운 점은 모든 정의들은 주민과 개인의 욕구의 중심역할을 강조한다는 점이다. 게다가, 보건 시스템 에 있어서는, 'integrated health service delivery'란 용어를 사용하는 것이, 본 개념을 더 잘 반영하는 것 같았다.

 

2. integrated care의 형태와 분류는?

integrated care는 integration의 과정에 따라 분류될 수 있다. 그러나, integration의 형태, 기전, 레벨, 강도에 따라 다차원적으로 분류된다. integration의 다차원적인 특성은 integrated care model을 만듦에 있어서 복잡성 뿐만 아니라, 다양한 가능성을 제시하게 된다.

 

3. integrated care의 잘 알려진 모델들은 어떤 것인가?

개인과 특정 질병 환자 대상에서 부터, 전체 인구를 대상으로 하는 다양한 integrated care model들을 살펴보았다.

 

개인 대상 : case management, individual care planning, Patient-Centred Medical Home(PCMH)와 personal health budget이 있었다.

 

특정 그룹/질병 환자 대상 : CCM(Chronic Care Model), disease management programmes와 integrated care models for elderly and frail  

 

전인구 대상 : KP(Kaiser Permanente), VA(Veterans Health Administration), Basque country

 

4. 이 보고서를 통해 알게된 점이, EFFA IHSD(European Framework for Action on Integrated Health Services Delivery)의 이해와 실제 적용에 어떤 도움을 주는가?

integrated care model들의 증거를 수평적으로 분석함으로써, 주민의 요구를 반영하여 care를 디자인하는 것, 좀 더 넓은 보건시스템을 정리하는 것, 변화 관리 전략(change management strategy)의 개발과 같은, integrated care 전략을 설계하고 도입하는데 고려해야할 점들을 종합 정리할 수 있다.

 

결론적으로, integrated care의 전체 원칙과 핵심 요소들을 확인할 수는 있었지만, 한가지의 가장 좋은 모델을 결론 내릴 수는 없었다. 모든 integrated care 모델은 상황에 맞게 개발되었고, 복제되기가 불가능했고, 서비스 대상 주민들의 욕구와 특성을 중요시할 때만 성공할 수 있었다.

 

The European Framework for Action on Integrated Health Services Delivery  (출처: researchgate.net)